多年的白癜风该怎么治疗

多年白癜风治疗需采用以药物、光疗、手术为主的综合方案，结合个体化管理与长期随访，以控制白斑扩散、促进复色。

一、药物治疗为基础

外用药物以抗炎、免疫调节为核心：进展期可短期用弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏），稳定期首选钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏）、维生素D3衍生物（卡泊三醇软膏）；系统用药需医生评估，如进展期可口服小剂量泼尼松，或配合复方甘草酸苷片调节免疫。所有药物需规范使用，避免刺激性强的卤米松等强效激素。

二、光疗干预促进复色

308nm准分子激光是临床验证的高效手段，每周2-3次照射，单次剂量需根据白斑面积调整，通常10-30次可见效；大面积皮损可选窄谱UVB（NB-UVB），初始剂量需严格控制，避免红斑、水疱；光疗期间需严格防晒，避免暴晒或接触光敏食物。

三、手术治疗适用于稳定期

适用于6个月以上无进展的稳定期患者，如自体表皮移植（含刃厚皮片、微小皮片），通过移植健康黑素细胞实现复色；术后需避免摩擦、保持清洁，2周内避免沾水；瘢痕体质、炎症期白斑禁用手术，老年患者需评估皮肤耐受度。

四、特殊人群与生活管理

孕妇/哺乳期女性优先外用温和药物（如他克莫司软膏），避免口服激素；儿童患者需降低光疗剂量，优先小面积激光照射；老年人需减少系统用药，光疗间隔延长至每周2次。生活中避免外伤、压力及辛辣饮食，规律作息，必要时配合心理疏导。

五、长期随访与方案调整

治疗需坚持6-12个月以上，每2-4周复查评估疗效；若出现新发白斑或色素减退，需排查感染、免疫异常等诱因；稳定期患者可结合遮盖剂改善外观，提升生活质量。需注意：不可自行停药或更换方案，避免因病情反复延误治疗。