踝骨骨折该怎么办

踝骨骨折（含内踝、外踝、后踝骨折）需立即制动并就医，通过影像学明确骨折类型后，选择保守或手术治疗，结合科学护理与康复训练，同时预防并发症。

一、紧急处理与初步诊断

发生踝骨骨折后，应立即停止负重并制动（避免自行搬动），可用冰袋冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）减轻肿胀，同时尽快就医。通过X线、CT等影像学检查明确骨折类型（如单踝/双踝/三踝骨折）、移位程度及是否合并韧带损伤，为后续治疗提供依据。

二、治疗方案选择

治疗需结合骨折稳定性与关节面完整性：无移位的稳定性骨折可采用石膏/支具固定（固定期6-8周），配合非甾体抗炎药（如塞来昔布）止痛；移位明显或关节面不平整的不稳定骨折，需手术复位内固定（如空心螺钉、钢板），必要时植骨修复缺损。

三、固定期间的护理要点

固定后需抬高患肢（高于心脏水平）促进消肿，观察末梢血运、感觉及皮肤颜色，防止压疮；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）和消肿药（如迈之灵），但需警惕药物禁忌（如胃溃疡、出血倾向者慎用）。老年、糖尿病患者需加强伤口护理，预防感染与延迟愈合。

四、康复训练与功能恢复

早期在医生指导下进行肌肉等长收缩训练（预防关节僵硬），拆除固定后逐步开展关节活动度和负重练习（从部分负重过渡到完全负重），必要时结合物理治疗（如超声波、电刺激）。训练需循序渐进，避免过早负重导致再移位。

五、并发症预防与长期管理

需警惕深静脉血栓（DVT），早期活动并使用低分子肝素（高危者）；创伤性关节炎多因关节面复位不良引发，需定期复查X线；骨质疏松患者需同步补充钙剂、维生素D，治疗原发病（如甲状旁腺功能亢进），降低再骨折风险。