80岁以上老人患肺癌怎么治疗

80岁以上老人患肺癌的治疗需结合个体身体机能、肿瘤类型及分期，以多学科协作制定个体化方案，优先保障生活质量，平衡治疗获益与风险。

全面评估身体机能：通过ECOGPS评分（0-4分）划分耐受程度，重点筛查心肺功能（心电图、肺功能检查）、肝肾功能及合并症（高血压、糖尿病、冠心病等），排除手术/化疗禁忌症。同时评估营养状态（白蛋白水平）及跌倒风险，为治疗方案提供基线数据。

明确肿瘤特征：区分小细胞肺癌（SCLC）与非小细胞肺癌（NSCLC），NSCLC中鳞癌、腺癌等亚型差异显著。早期（Ⅰ-Ⅱ期）体能良好者优先考虑手术切除；局部晚期（Ⅲ期）可联合放化疗；晚期（Ⅳ期）以姑息治疗为主，维持生活质量。

个体化治疗策略：体能状态良好（PS0-1分）者，可选择手术、立体定向放疗（SBRT）或化疗±靶向/免疫治疗；体能差（PS2-3分）者以姑息放疗、低剂量化疗或最佳支持治疗为主。小细胞肺癌依赖化疗（如依托泊苷+铂类），需同步评估预防性颅脑放疗（PCI）必要性；非小细胞肺癌有EGFR/ALK突变时优先靶向治疗，无突变者可考虑免疫单药或免疫+化疗（如PD-1抑制剂）。

多学科协作与支持治疗：高龄肺癌需多学科协作（肿瘤内科、放疗科、影像科、康复科等）制定方案。同步开展营养支持（高蛋白饮食、肠内营养制剂）、疼痛管理（WHO三阶梯止痛）及并发症防治（感染、贫血、骨转移），并结合心理干预提升患者信心。

安全与副作用管理：优先选择低毒性治疗（如SBRT精准放疗、免疫单药），用药期间监测血常规、肝肾功能及心功能，警惕免疫相关不良反应（肺炎、结肠炎）。充分与家属沟通治疗目标，尊重患者自主意愿，避免过度治疗。