下眼睑倒睫手术

下眼睑倒睫手术是通过调整眼睑解剖结构或破坏异常睫毛毛囊，矫正睫毛逆向生长，缓解眼部刺激症状并预防角膜损伤的临床常用术式。

一、手术适用人群与术前评估

手术适用于保守治疗（如拔除、滴药）无效、倒睫数量多（超过3根）或合并睑内翻的患者。术前需完成裂隙灯检查（评估角膜损伤程度）、泪液分泌试验及血常规检查，排除眼部急性炎症（如结膜炎）、凝血功能障碍（如血小板减少）等手术禁忌。

二、常见术式与选择依据

临床常用术式包括：①睑板部分切除术（适用于下睑皮肤松弛伴较多倒睫的中老年患者，通过切除部分睑板组织改变眼睑弧度）；②缝线术（适用于轻度睑内翻的青少年，利用缝线牵拉下睑缘形成外翻）；③毛囊破坏术（通过电解或射频消融破坏倒睫毛囊，适用于少量孤立性倒睫）。具体术式需根据年龄、倒睫范围及眼睑松弛程度由医生选择。

三、术后护理核心要点

术后需每日用生理盐水清洁眼周，滴用左氧氟沙星滴眼液预防感染（每日4次，每次1滴）。避免揉眼、污水入眼，外出戴防护眼镜。饮食以清淡为主，忌辛辣刺激。术后5-7天拆线，拆线后1周内避免剧烈运动，防止伤口裂开。

四、风险与并发症管理

术后可能出现短期并发症包括局部肿胀、轻微渗血（发生率<5%），经冷敷可缓解；远期风险包括少量新倒睫（约3%）、瘢痕增生（与个人体质相关）。若术后出现眼红加重、视力下降需立即就医，提示可能存在角膜损伤或感染。

五、特殊人群注意事项

儿童患者需在全麻下完成手术，术前禁食禁水6小时；糖尿病患者术前需控制血糖（空腹<8.3mmol/L），避免术中出血；妊娠期女性建议产后再评估手术必要性，哺乳期慎用抗生素眼药水，可选用更安全的药物。