怀孕从上次月经来的第一天算还是最后一天

医学上计算怀孕周期（孕周）及预产期时，统一以末次月经的第一天为起始点，而非最后一天。这一标准基于月经周期规律性、排卵时间稳定性及临床统计数据，确保孕周计算的统一性和准确性。

第一点：月经周期平均为28天，排卵通常发生在周期第14天左右。以末次月经第一天为起点，能清晰对应早期胚胎发育时间线（如孕4周左右完成着床，孕8周形成胎芽等），便于临床通过孕周统一描述胎儿生长阶段，符合胚胎发育与母体生理周期的协同规律。

第二点：预产期计算公式为“末次月经月份+9（或-3），日期+7”。例如，末次月经为2023年1月10日，预产期则为2023年10月17日。该方法经全球临床验证，适用于90%以上月经周期规律的女性，孕40周左右胎儿成熟度与孕周计算高度吻合，是产科通用标准。

第三点：月经不规律（周期＞35天或＜21天）的女性，末次月经计算的孕周可能与胚胎实际发育不符。此时需通过早孕期超声（孕7-12周）测量孕囊大小、头臀长（CRL）等指标校正孕周，误差可缩小至1周内，确保后续产检（如NT筛查、唐筛）的准确性。

第四点：不用月经最后一天的原因在于：月经周期天数（21-35天）和经期长度（2-8天）存在个体差异，排卵时间受情绪、环境影响波动，以“最后一天”为起点会导致孕周计算混乱。而“末次月经第一天”作为明确的生理起始点，是临床最可靠的孕周计算基础。

第五点：辅助生殖技术（ART）受孕者（如试管婴儿）需特殊调整：取卵日或胚胎移植日与自然受孕不同，但临床仍以末次月经第一天为参考，医生结合移植日（如移植第3天胚胎，按取卵日+17天换算）调整孕周，确保与胚胎实际发育阶段匹配，避免因技术操作影响孕周判断。