大排畸一般什么时候做

大排畸（中孕期系统超声筛查）一般建议在孕20-24周进行，此时胎儿器官发育成熟，超声图像清晰度高，能有效筛查严重结构畸形。

检查时间的科学依据

孕20-24周是胎儿结构发育的关键阶段：各器官系统基本成型（如心脏、中枢神经、肢体等），羊水适中且胎儿活动空间充足，超声可清晰显示解剖结构。根据《中华医学会超声医学分会指南》，此阶段畸形检出率达70%-80%，是筛查严重致死性畸形的“黄金窗口”，需避免错过（最迟不超过孕26周）。

核心筛查目标与价值

主要筛查6类严重畸形：无脑儿、严重脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不全等。研究证实，90%以上严重畸形可在此阶段识别，为家庭决策（如终止妊娠）或宫内干预（如手术）提供时间窗口。

特殊人群的检查调整

高危孕妇（如高龄≥35岁、糖尿病/甲状腺疾病史、胎儿畸形史）：建议在22-24周基础上，孕26-28周增加针对性超声（如胎儿心脏专项筛查）；

双胎/多胎妊娠：宜从孕20周开始，每2-4周复查，重点监测生长差异及结构异常；

NT异常/唐筛高风险者：需提前至孕18-22周完成筛查，避免漏诊。

检查前实用准备

无需空腹/憋尿，正常饮食即可；可提前10-15分钟进食少量甜食或轻量走动，刺激胎儿活动以获得清晰图像；建议提前1-2周预约，避免因孕周增大导致筛查受限。

异常结果的规范处理

若筛查提示异常，需进一步行羊水穿刺（核型分析）、胎儿MRI（软组织细节评估）或遗传咨询，由多学科团队（产科、超声科、遗传科）综合评估；即使结果正常，仍需结合唐筛/无创DNA结果，定期产检（每4周）以降低漏诊风险。