什么叫脾功能亢进

脾功能亢进是一种因脾脏病理性肿大或功能异常，导致外周血细胞（红细胞、白细胞、血小板）过度破坏或清除能力异常增强的临床综合征，常见病因包括肝硬化、血液系统疾病、感染等，核心表现为血细胞减少及相关并发症。

一、原发性脾功能亢进：病因不明，临床罕见，表现为孤立性脾大伴全血细胞减少，骨髓造血功能正常，需排除继发性因素后确诊，处理以观察或对症支持为主。

二、肝硬化相关继发性脾亢：肝硬化门静脉高压导致脾脏淤血肿大，门静脉血流阻力增加使脾脏血流动力学改变，血小板、白细胞、红细胞清除能力增强，患者多有慢性肝病病史及肝掌、蜘蛛痣等体征。

三、血液系统疾病相关脾亢：白血病、淋巴瘤等血液系统疾病使脾脏异常增生，增强对血细胞的吞噬与清除功能，患者常伴贫血、出血倾向、肝脾淋巴结肿大，骨髓穿刺可辅助诊断原发病。

四、其他继发性脾亢：疟疾、血吸虫病等感染及系统性红斑狼疮等自身免疫病可刺激脾脏增生，激活吞噬功能导致血细胞减少，需结合原发病症状及病原体/抗体检测明确诊断。

五、特殊人群注意事项：

儿童：不明原因脾大伴反复感染或出血，需警惕先天性血液病或感染（如疟疾），避免延误诊治影响生长发育；

老年人：慢性肝病或肿瘤风险高，需定期监测血细胞计数及原发病指标；

孕妇：优先控制原发病，避免使用致畸药物，必要时多学科协作评估脾切除风险；

糖尿病患者：需兼顾血糖控制，减少感染风险。

六、治疗原则：

原发病治疗：优先针对原发病（如抗病毒治疗肝硬化），药物干预以促造血（如促血小板生成药）为主；

手术干预：严重血细胞减少伴严重出血或感染时，可考虑脾切除或脾动脉栓塞，低龄儿童、老年人需谨慎评估手术耐受能力，避免非必要治疗。