病情描述:乳腺浸润性癌属于几期
副主任医师 河南省人民医院
乳腺浸润性癌的分期需结合TNM系统(原发肿瘤T、区域淋巴结N、远处转移M)综合判定,临床分为Ⅰ-Ⅳ期,具体分期需通过病理及影像学检查确定,无法笼统归类。
TNM分期核心要素
T代表原发肿瘤大小及侵犯范围(如T1:≤2cm,T2:2-5cm,T3:>5cm,T4:侵犯胸壁/皮肤);N指区域淋巴结转移(N0无转移,N1-3按转移数量分级);M代表是否远处转移(M0无,M1有)。各分期由T、N、M组合确定,如Ⅰ期为T1-2N0M0,Ⅳ期为任何T、N伴M1。
关键检查手段
明确分期需多模态检查:①病理活检确定肿瘤类型及分化程度;②乳腺超声/钼靶/MRI评估原发灶范围;③腋窝超声/CT排查淋巴结转移;④胸部CT、骨扫描、PET-CT排查远处转移。需多学科协作(MDT)综合评估,避免单一检查误差。
特殊人群注意事项
老年患者(≥65岁)肿瘤生物学行为可能更惰性,合并糖尿病、心肺疾病者需优化分期后治疗(如高龄者可能选择保乳手术,合并心衰者需评估手术耐受性)。需控制基础疾病(如空腹血糖<7mmol/L)后再制定治疗方案。
分期与治疗方向
Ⅰ-Ⅱ期以手术根治为主(保乳或全切),Ⅰ期5年生存率>95%;Ⅲ期需新辅助治疗(化疗/靶向)缩小肿瘤后手术,5年生存率约60%-70%;Ⅳ期以全身治疗(化疗/内分泌/靶向)为主,延长生存期、改善生活质量,5年生存率约20%-30%。
预后与个体化治疗
分期直接影响预后:Ⅰ期术后5年生存率>95%,Ⅱ期约80%-90%,Ⅲ期约50%-60%,Ⅳ期约20%-30%。治疗方案需结合患者年龄、身体状况及基因检测结果(如HER2状态)个体化制定。