每个孕妇上35都必须做无创DNA吗

35岁以上孕妇并非必须做无创DNA产前检测，但属于推荐筛查人群，需结合临床情况综合选择检查方案。

35岁以上孕妇染色体异常风险显著升高

35岁后，孕妇卵子质量下降，胎儿21三体综合征（唐氏综合征）风险升至1/350左右（年轻孕妇约1/800），40岁以上风险进一步增至1/100，18三体、13三体等染色体异常风险也同步上升，需加强筛查。

无创DNA是染色体异常筛查的重要手段

无创DNA产前检测（NIPT）通过采集孕妇外周血，分析胎儿游离DNA，主要筛查21三体、18三体、13三体等常见染色体非整倍体，准确率达99%以上，但仅为筛查工具，不能替代诊断。

无创DNA的适用范围与优势

NIPT检测范围以常见三体为主，对其他染色体异常（如微缺失/微重复综合征）检出率较低。其优势在于无创（无需穿刺）、安全（无流产风险）、早期（孕12周后即可检测），适合高龄、唐筛高风险等人群。

特殊情况与检测局限性

以下情况可能影响NIPT结果：胎盘嵌合体、孕妇自身染色体异常、近期异体输血或器官移植史。NIPT阴性不代表胎儿完全正常，需结合超声结构筛查、血清学唐筛（如“中孕唐筛”）等综合评估，避免漏诊其他异常。

个体化检查方案建议

临床需结合孕妇病史（如反复流产史）、超声异常（如NT增厚）、既往染色体异常史等制定方案：35岁以上无高危因素者，可优先选择NIPT；存在胎盘异常、胎儿结构异常或NIPT高风险时，建议直接行羊水穿刺（诊断金标准）或基因芯片检测。35岁以上孕妇可根据自身情况选择无创DNA筛查，但需在医生指导下结合超声、血清学筛查等综合判断，必要时进一步确诊，以保障母婴安全。