有糖尿病患白内障的病人能做手术吗

有糖尿病的白内障患者通常可以手术，但需在严格控制血糖（空腹≤8.3mmol/L，餐后≤10.0mmol/L）、全面评估全身及眼部并发症后，由眼科与内分泌科联合制定方案。

术前血糖控制是核心前提

高血糖会降低眼部组织抗感染能力，延缓伤口愈合，增加术后感染、出血及人工晶体移位风险。临床建议术前将空腹血糖控制在8.3mmol/L以下，餐后2小时血糖不超过10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）尽量＜7%，以降低手术风险。

全面术前评估需多学科协作

除常规白内障检查（角膜曲率、眼压、人工晶体度数测算）外，需重点排查糖尿病视网膜病变、青光眼、黄斑水肿等眼部并发症，同时评估心血管功能、肾功能及药物过敏史，必要时联合内分泌科、心内科共同优化全身状态。

手术方式选择以安全有效为主

主流术式为超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术，该术式切口小、恢复快，适合多数糖尿病患者。若合并严重糖尿病眼底病变，可考虑术中同时进行激光光凝，但需优先处理白内障。人工晶体推荐疏水性丙烯酸酯材质，长期稳定性更佳，减少后发性白内障风险。

术后护理需严格控糖与抗炎

术后需预防性使用抗生素（如左氧氟沙星滴眼液）及糖皮质激素滴眼液（如妥布霉素地塞米松滴眼液），每日监测眼压及血糖，避免高血糖诱发角膜水肿或前房炎症。建议术后1周、1个月、3个月定期复查，及时调整治疗方案。

特殊人群需个体化管理

老年糖尿病患者需注意药物相互作用（如避免同时使用降糖药与抗凝药）；妊娠期患者优先产后手术；儿童糖尿病患者需选择柔软型人工晶体，兼顾屈光发育需求。多学科团队（眼科+内分泌科）全程协作，是确保手术安全的关键。