背上起白斑是什么原因

背上出现白斑可能由多种原因引起，常见包括色素脱失性疾病（如白癜风）、真菌感染（如花斑癣）、炎症后色素减退等，需结合具体表现及检查鉴别。

白癜风

属于自身免疫性色素脱失病，遗传、精神压力或氧化应激可能诱发。典型表现为边界清晰的乳白色斑片，表面光滑无鳞屑，好发于背部等易摩擦部位。进展期白斑可扩大，需通过伍德灯或皮肤镜确诊，与花斑癣鉴别时，后者白斑表面有鳞屑且真菌镜检阳性。

花斑癣（汗斑）

由马拉色菌真菌感染引起，夏季多汗或油脂分泌旺盛时易发病。表现为淡白色或褐色斑疹，表面覆细微鳞屑，边界清楚，好发于胸背等皮脂腺丰富部位。真菌镜检可见菌丝或孢子，可外用酮康唑乳膏等抗真菌药，家庭共用衣物需煮沸消毒以预防复发。

白色糠疹

多见于儿童及青少年，可能与营养不良、维生素B族缺乏或日晒相关。表现为圆形或椭圆形淡白斑，边缘模糊，表面干燥伴细碎鳞屑，无自觉症状。与白癜风鉴别时，后者边界更清晰，白斑范围稳定无扩大；一般无需特殊治疗，可适当补充维生素，避免暴晒。

炎症后色素减退

既往湿疹、痤疮等炎症消退后遗留，因局部黑素细胞功能暂时受抑。白斑边界模糊，范围与既往炎症区域一致，无扩大趋势，通常3-6个月自行恢复，无需特殊治疗，注意避免搔抓或刺激性药物。

其他少见情况

如无色素痣（出生即有，持续存在，边界不规则）、贫血痣（摩擦后白斑不发红，血管功能异常）等，需专业医生通过皮肤检查鉴别，避免误诊延误治疗。

特殊人群注意事项：儿童白斑多为白色糠疹，家长避免频繁使用碱性清洁用品；孕妇禁用光敏感或刺激性外用药；老年人合并糖尿病者需排查真菌感染，及时就医明确诊断，避免因基础病影响皮肤恢复。