怀孕3个月没有胎心怎么办

孕3个月无胎心通常提示胚胎停育，需尽快就医明确诊断，结合检查结果选择药物或手术治疗，并排查病因以指导后续备孕。

明确诊断与病因排查

孕早期胎心一般在6-8周通过超声可见，3个月仍无胎心需超声确认（如孕囊≥2.5cm无胎芽、胎芽≥7mm无胎心搏动），排除孕周计算错误或检查误差。常见病因包括胚胎染色体异常（占比60%以上）、母体内分泌异常（如孕酮不足、甲状腺功能减退）、感染（如生殖道支原体感染）或免疫因素（如抗磷脂综合征）。

及时就医评估流程

建议48小时内到正规医院妇产科就诊，完善经阴道超声（更精准）、血HCG动态监测（正常应逐渐下降）、孕酮、甲状腺功能、TORCH感染筛查等检查。医生会结合阴道出血、腹痛等症状，排除宫外孕、葡萄胎等特殊情况，避免误诊。

临床处理方式选择

确诊胚胎停育后，需根据情况处理：

无出血感染时，可在医生指导下尝试药物流产（如米索前列醇），适用于孕周＜10周者；

孕周较大或药物流产失败，需行清宫术清除妊娠组织，术后需服用抗生素（如甲硝唑）预防感染。

特殊人群注意事项

高龄（≥35岁）或反复流产史者，建议夫妻双方查染色体核型分析，排查遗传因素；

合并甲状腺疾病者需提前将TSH控制在2.5mIU/L以下，自身免疫抗体阳性者需在医生指导下使用免疫抑制剂；

流产后注意情绪调节，避免过度焦虑，必要时寻求心理咨询。

备孕与健康管理

术后避孕3-6个月，期间规律作息、补充叶酸（每日0.4-0.8mg）、控制体重。再次备孕前复查超声排除子宫畸形（如纵隔子宫），男女双方戒烟戒酒，女方检查TORCH抗体、生殖道微生态，男方查精液质量。