胰腺癌的原因是什么

胰腺癌的发生是遗传突变、长期吸烟、慢性胰腺疾病、糖尿病、不良生活习惯及年龄增长等多因素共同作用的结果，其中约10%的患者存在明确遗传基因突变。

一、遗传与家族因素。携带BRCA1/2基因突变或患有家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病的人群，因DNA修复功能缺陷，胰腺癌风险显著升高。有一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病史者，发病风险较普通人群高3-5倍，建议40岁起每年进行肿瘤标志物（CA19-9、CEA）联合腹部超声筛查。

二、生活方式相关因素。长期吸烟（烟龄≥20年）者胰腺癌风险增加2-3倍，烟草中的苯并芘可直接损伤胰腺细胞DNA。过量饮酒（每日酒精≥20g）和缺乏运动的人群，因脂肪代谢异常及胰岛素抵抗，胰腺癌风险升高。建议戒烟限酒，每日脂肪摄入＜总热量30%，每周运动≥150分钟。

三、慢性胰腺疾病因素。慢性胰腺炎（尤其是遗传性或自身免疫性）患者因长期炎症刺激，胰腺组织反复修复过程中易发生基因突变。胰腺导管内乳头状黏液肿瘤（IPMN）等癌前病变，若未干预，约30%-50%会进展为胰腺癌，需每6个月复查影像学检查。

四、代谢与糖尿病因素。新发2型糖尿病（无家族史、发病年龄＜50岁）患者，长期高血糖可诱导胰岛素样生长因子（IGF-1）升高，刺激胰腺细胞异常增殖。糖尿病病程＞5年且血糖控制不佳者，胰腺癌风险增加1.5-2倍，需严格监测血糖并定期复查。

五、年龄与性别因素。胰腺癌多见于40岁以上人群，70-80岁达发病高峰。男性发病率约为女性的1.5-2倍，可能与男性吸烟、饮酒比例更高及激素差异有关。女性患者确诊时多为晚期，需加强早期筛查意识，尤其是有家族史或慢性胰腺疾病的女性。