胆囊癌晚期怎样护理

胆囊癌晚期护理核心：以减轻痛苦、提升生活质量为目标，通过症状管理、营养支持、心理疏导、并发症预防及特殊人群照护五方面综合实施。

一、疼痛与症状管理

疼痛是晚期胆囊癌主要症状，采用WHO三阶梯止痛原则：轻中度疼痛首选非甾体抗炎药（如布洛芬），中重度疼痛加用阿片类（如吗啡），结合放疗、神经阻滞等非药物手段。每日评估疼痛（NRS评分），老年患者需监测肝肾功能，避免药物蓄积。

二、营养支持与代谢维护

定期评估营养状态（BMI、血清白蛋白），能进食者给予高蛋白（鱼、蛋）、低脂、易消化饮食，避免产气食物；无法进食者用短肽型肠内营养制剂（如百普力）或肠外营养。吞咽困难者需鼻饲，监测电解质（防低钠、低钾），必要时静脉补充维生素B12。

三、心理与社会支持

通过PHQ-9、GAD-7量表筛查焦虑抑郁，多学科团队（心理师、社工）介入。鼓励家属陪伴，倾听患者诉求，必要时短期使用抗抑郁药（如舍曲林）。保留患者社交角色（如家属记录生活日记），提升心理尊严感。

四、并发症预防与感染控制

压疮：每2小时翻身，使用气垫床，保持皮肤清洁干燥；感染：每日口腔护理（生理盐水+氯己定），监测体温，痰液黏稠者雾化吸入；深静脉血栓：早期床上被动活动，必要时低分子肝素（如依诺肝素）。

五、特殊人群照护细节

老年患者避免强光刺激，沟通时放慢语速；衰弱患者禁用约束带，用软垫保护关节；认知障碍者简化指令，提供熟悉物品；终末期患者（预计生存期＜3个月），以舒适护理为主，避免过度医疗，家属需提前沟通临终关怀意愿。

注：以上护理措施需在肿瘤专科团队指导下实施，药物使用遵医嘱，不提供具体剂量及服用指导。