青光眼要如何治疗

青光眼治疗以控制眼压为核心，结合药物、激光、手术等手段，并辅以视神经保护及生活方式调整，需根据病情类型与个体差异制定方案。

一、药物治疗

青光眼药物以降低眼压为目标，一线药物包括前列腺素类（如拉坦前列素）、β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）、碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）及胆碱能药物（如毛果芸香碱）。研究证实，药物可有效延缓视神经损伤进展。老年患者需警惕药物对心血管系统的影响，孕妇及哺乳期女性应避免使用刺激性药物，用药前需经眼科医生评估。

二、激光治疗

激光治疗适用于不同类型青光眼：开角型首选选择性激光小梁成形术（SLT），可降低眼压30%-50%；闭角型则采用激光虹膜周边切除术，解除瞳孔阻滞。激光治疗微创精准，术后需定期监测眼压及房角变化。儿童及青少年患者需严格控制激光能量，避免损伤周边组织。

三、手术治疗

手术治疗包括滤过性手术（如小梁切除术）及微创引流装置（如iStent）。传统术式适用于多数患者，微创技术更适用于合并高度近视者。手术需评估角膜、房角条件，糖尿病患者愈合风险较高，需加强血糖管理。术后避免剧烈运动，定期检查滤过泡功能。

四、视神经保护

眼压控制是核心，但研究显示神经营养药物（如甲钴胺、维生素B12）及抗氧化剂可能辅助保护视神经。近年研究提示美金刚等NMDA受体调节剂或改善视神经传导。肝肾功能不全者需在医生指导下调整药物剂量，避免自行用药。

五、生活方式调整

日常需控制血压、血糖、血脂，避免长时间低头弯腰（如久坐看手机），保持情绪稳定。定期复查（每3-6个月），高血压患者需每日监测血压，孕妇减少弯腰动作，孕期用药需告知医生青光眼病史。