萎缩性胃窦炎是胃癌吗

萎缩性胃窦炎不是胃癌，但属于胃癌的癌前状态，需重视监测与规范管理。

定义与本质区别

萎缩性胃窦炎是胃窦部黏膜慢性炎症，伴固有腺体萎缩、肠化生等病理改变，属于慢性胃炎的一种类型；胃癌则是胃黏膜上皮细胞恶性增殖形成的肿瘤，两者本质不同，但长期慢性炎症可增加癌变风险。

癌变风险分级

临床研究显示，萎缩性胃窦炎癌变风险与病理特征相关：轻度萎缩癌变率＜1%，伴肠化生者风险升高（约3%），重度肠化或低级别上皮内瘤变（异型增生）时，癌变风险可达10%-15%。多数患者仅为轻中度病变，无需过度恐慌，但需定期随访。

常见病因与症状

主要病因包括幽门螺杆菌（Hp）感染（我国感染率超50%）、长期辛辣/腌制饮食、酗酒、非甾体抗炎药滥用等。多数患者无明显症状，部分表现为上腹痛、饱胀、嗳气、食欲下降等，症状缺乏特异性，易与普通胃炎混淆。

诊断与监测方案

胃镜+病理活检是确诊“金标准”，需明确萎缩程度、肠化类型及是否存在异型增生。监测频率：轻度萎缩建议每年复查；伴肠化或低级别异型增生者每6-12个月复查；高级别异型增生需缩短至3-6个月，必要时内镜下切除。

治疗与预防措施

治疗核心：根除Hp（四联疗法：PPI+两种抗生素+铋剂）、对症治疗（如质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂）。

生活方式：戒烟酒，避免高盐/腌制食物，规律进餐，减少非甾体抗炎药使用。

特殊人群：老年患者、有胃癌家族史或合并糖尿病者，建议增加随访频率，优先控制Hp感染。萎缩性胃窦炎是可控的慢性炎症，通过科学监测和规范干预，可有效降低癌变风险。关键在于早期识别高危病理特征，避免延误管理。