病情描述:容易骨折的原因
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
容易骨折的核心原因是骨骼质量下降(骨密度降低、骨微结构破坏)或骨骼稳定性不足,主要与骨质疏松、年龄增长、营养失衡、缺乏运动及疾病药物影响相关。
骨质疏松
绝经后女性及老年男性高发,雌激素/雄激素水平下降导致破骨细胞活性显著高于成骨细胞,骨量快速流失。临床数据显示,骨质疏松患者椎体骨折风险较正常人群增加1.7倍,髋部骨折风险增加3.2倍。女性绝经后5-10年骨流失加速,需重点监测骨密度。
年龄增长
骨骼随年龄自然退化:成骨细胞活性降低,骨形成减少,骨吸收增加,骨密度逐年下降(70岁人群较30岁下降20%-30%)。同时肌肉萎缩(老年人群肌肉力量下降约50%)导致平衡能力减弱,跌倒后骨折风险显著升高,且骨折愈合能力较青年下降约50%。
营养失衡
钙摄入不足(每日<800mg)或维生素D缺乏(<400IU/日)会导致骨矿化障碍,骨密度降低。蛋白质摄入不足(<0.8g/kg体重/日)影响骨基质合成,加速骨量流失。素食者因缺乏动物蛋白促进钙吸收,需额外补充钙剂与维生素D。
缺乏运动
长期久坐或卧床使骨组织缺乏机械应力刺激,成骨细胞活性降低,骨量流失加速(研究显示卧床1个月骨量流失3%-5%)。肌肉力量不足进一步降低平衡能力,增加跌倒风险。青少年长期缺乏运动致骨峰值降低,成年后骨折风险升高。
疾病与药物影响
甲状旁腺功能亢进、糖尿病、类风湿关节炎等疾病直接破坏骨代谢平衡;长期使用糖皮质激素(如泼尼松)会抑制成骨细胞活性,促进骨吸收。长期服药者(尤其是>50岁)需每6-12个月监测骨密度,必要时补充钙剂、维生素D或双膦酸盐(仅提药物名称,不提供服用指导)。