肝硬化及肾病综合征是怎么回事

肝硬化是慢性肝损伤导致肝功能减退及门静脉高压的综合征；肾病综合征是肾小球滤过功能受损引发大量蛋白尿、低蛋白血症等症候群，两者均需早期干预。

定义与病因

肝硬化：由慢性肝炎（乙肝/丙肝）、酒精肝、脂肪肝等进展，肝脏结构纤维化、假小叶形成，肝内外血管阻力增加。

肾病综合征：分原发性（如膜性肾病）和继发性（糖尿病肾病、狼疮性肾炎），肾小球基底膜通透性增加致血浆蛋白大量漏出。

典型临床表现

肝硬化：早期乏力、食欲差，晚期出现腹水（腹胀、腹部膨隆）、黄疸（皮肤巩膜黄染）、肝掌（手掌红斑）、消化道出血（黑便、呕血）。

肾病综合征：水肿（晨起眼睑/下肢，可全身）、泡沫尿（尿中蛋白多）、低蛋白血症（易感染、血栓风险↑）、高脂血症（胆固醇升高）。

诊断与检查

肝硬化：肝功能（胆红素↑、白蛋白↓、凝血异常）、肝脏弹性成像（FibroScan）、腹部超声（肝回声增粗、门静脉宽）。

肾病综合征：24h尿蛋白＞3.5g、血浆白蛋白＜30g/L、血胆固醇↑，必要时肾活检明确病理类型（如微小病变、膜性肾病）。

治疗核心原则

肝硬化：病因治疗（抗病毒药如恩替卡韦，戒酒）、营养支持（低盐高蛋白饮食）、并发症处理（利尿剂螺内酯+呋塞米，腹水严重输白蛋白）。

肾病综合征：基础治疗（低盐低蛋白饮食）、免疫调节（激素如泼尼松，免疫抑制剂如环磷酰胺）、抗凝（低分子肝素防血栓）。

特殊人群注意事项

老年患者：避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药），监测肾功能；糖尿病肾病：严格控糖（HbA1c＜7%），禁用肾毒性降糖药；孕妇：优先选安全药物（如泼尼松），监测尿蛋白及胎儿发育。