老年人膝盖痛是什么原因

老年人膝盖痛最常见于膝关节退行性病变，常伴随关节软骨磨损、骨质增生及炎症反应，其他原因包括类风湿性关节炎、滑膜炎、半月板或韧带损伤、骨质疏松等。

膝关节骨关节炎

关节软骨随年龄逐渐退变、变薄，软骨下骨暴露后引发骨质增生（骨赘），是老年人膝盖痛的首要原因。临床以活动后疼痛、上下楼梯困难、晨僵（＜30分钟）为特点，X线可见关节间隙变窄、骨赘形成，MRI可评估软骨损伤深度。

类风湿性关节炎

自身免疫性疾病，滑膜慢性炎症侵蚀关节，常对称累及膝、手等多关节，表现为晨僵＞1小时、关节肿胀变形、活动受限，需结合类风湿因子、抗CCP抗体及MRI检查确诊，治疗以免疫抑制剂、非甾体抗炎药为主。

膝关节滑膜炎

滑膜受退变、创伤或感染刺激引发炎症，表现为关节积液、肿胀、疼痛，活动后加重。超声可发现关节腔积液，MRI显示滑膜增厚，治疗以口服抗炎药、必要时抽液（控制感染性积液）为主。

半月板/韧带退行性损伤

老年人半月板因退变变薄、弹性下降，轻微外力即可诱发撕裂，或韧带松弛、部分撕裂，表现为屈伸时卡顿、弹响、疼痛。MRI可明确损伤位置及程度，轻度撕裂保守治疗（制动、理疗），严重撕裂需手术修复。

骨质疏松性关节痛

骨量流失（尤其绝经后女性）导致骨小梁微骨折，引发关节周围疼痛，负重时加重。双能X线吸收法（DXA）检测骨密度可确诊，需补充钙剂、维生素D，并结合抗骨质疏松药物（如双膦酸盐）治疗。

特殊人群注意事项：服用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）的老年人，需饭后服用以减少胃肠道刺激；糖尿病患者应严格控糖，降低关节感染风险；肥胖者建议减重以减轻膝关节负荷，延缓病情进展。