病情描述:右手关节痛是什么原因引起的
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
右手关节痛常见原因包括慢性劳损、关节炎性病变、急性损伤、退行性关节病及系统性疾病,需结合病史与检查明确病因。
慢性劳损与过度使用:长期重复性动作(如办公打字、家务劳作)致肌腱、韧带劳损,关节囊压力增加,引发肌腱炎、腱鞘炎。表现为关节酸痛、活动时加重,休息后缓解,多见于长期手工劳动者、办公族及孕妇(激素影响关节稳定性)。
关节炎性病变:①类风湿关节炎:对称性小关节肿痛,晨僵>1小时,类风湿因子阳性,需免疫调节治疗;②骨关节炎:中老年人多见,软骨磨损致关节活动痛,X线示骨刺与关节间隙变窄;③痛风性关节炎:血尿酸>420μmol/L,急性发作时关节红肿热痛,夜间加重,需降尿酸治疗。
急性外伤或损伤:运动扭伤(如提重物)、外力撞击或骨折可致关节周围组织损伤,伴肿胀、淤血。若剧痛、畸形或活动受限,需立即就医排查骨折。特殊人群如儿童易漏诊青枝骨折,老年人需警惕骨质疏松性骨折。
退行性关节病(骨关节炎):关节软骨渐进性磨损,骨质增生,多见于中老年人及手指长期负重者。晨起僵硬<30分钟,活动后疼痛加重,X线示骨赘形成,需关节保暖与适度锻炼。
系统性疾病或感染:银屑病关节炎(伴皮肤鳞屑疹)、反应性关节炎(前驱感染史)、感染性关节炎(关节液细菌阳性)等。若伴皮疹、发热、关节畸形,需进一步检查排除。
特殊人群注意事项:老年人需监测骨关节炎进展,避免关节过度负重;运动员应加强热身,预防劳损;糖尿病患者感染风险高,需严格控糖;孕妇若关节痛,需排查激素变化或自身免疫因素。
药物参考:疼痛时可短期用非甾体抗炎药(如布洛芬),类风湿需用甲氨蝶呤等抗风湿药,痛风需用别嘌醇降尿酸,具体遵医嘱。