双眼屈光不正眼压高怎么治疗

双眼屈光不正合并眼压高需综合检查明确病因，通过屈光矫正、眼压控制、生活方式调整及个体化管理，降低眼部并发症风险。

全面眼科检查明确病因

需完成眼压测量（推荐非接触式眼压计结合角膜厚度校正）、眼底视神经OCT检查（评估杯盘比及视网膜神经纤维层厚度）、视野检查及房角镜检查，必要时行24小时眼压监测，排除生理性高眼压或青光眼（如原发性开角型/闭角型青光眼）。

屈光不正矫正方案

根据屈光状态选择：青少年优先框架眼镜（控制近视进展）；中高度屈光不正者可佩戴硬性角膜接触镜（RGP）；无禁忌证者成年后可评估激光角膜手术（如SMILE，术前需排除角膜厚度过薄导致的眼压测量误差）。

眼压控制药物与手术

一线药物：前列腺素类似物（拉坦前列素）、β受体阻滞剂（噻吗洛尔，禁用于哮喘/Ⅱ度房室传导阻滞者）、碳酸酐酶抑制剂（布林佐胺，适用于合并肾功能不全者）。药物治疗无效时，可考虑激光小梁成形术或小梁切除术（老年患者需评估心肺功能）。

生活方式辅助干预

避免长时间近距离用眼（每30分钟远眺5分钟）；

限制咖啡因摄入（每日≤200mg），避免熬夜及情绪激动；

低钠饮食（每日盐摄入＜5g），规律有氧运动（如散步）控制体重。

特殊人群管理

青少年：重点监测近视进展与眼压动态关系，每3个月复查眼底，必要时调整近视控制方案；

老年人：禁用可能加重认知功能下降的药物（如溴莫尼定），优先选择物理降眼压措施；

妊娠期女性：以框架眼镜矫正为主，禁用口服降眼压药，定期（每2周）复查眼压。

（注：具体诊疗方案需由眼科医生结合检查结果制定，以上内容不替代专业医疗建议。）