近视眼底改变是什么意思

近视眼底改变是什么意思

近视眼底改变是指近视患者因眼轴异常拉长、屈光不正等导致眼底视网膜、脉络膜等结构或功能发生病理性改变的统称，常见于中高度近视人群。

一、核心发生机制

眼轴长度异常增长（轴性近视）是主要诱因，成人正常眼轴约23-24mm，近视患者眼轴每增长1mm，近视度数约增加300度。过长眼轴牵拉视网膜、脉络膜，导致其变薄、变性，引发结构功能异常。

二、常见典型表现

豹纹状眼底：近视后脉络膜变薄，色素上皮暴露，眼底呈豹纹状外观；

近视弧斑：视乳头周围出现近视性弧斑，为视网膜被牵拉变薄的典型标志；

视网膜变性：如格子样变性、铺路石样变性，增加裂孔风险；

黄斑病变：黄斑区可能出现劈裂、Fuchs斑，导致中心视力下降；

视网膜脱离风险：周边部视网膜变薄易形成裂孔，剧烈运动或外伤后可能引发脱离。

三、诊断关键手段

临床通过眼底镜、眼底照相、光学相干断层扫描（OCT）、眼底自发荧光（FAF）等检查，可清晰观察视网膜厚度、黄斑结构及脉络膜形态变化，早期发现隐匿性病变。

四、处理与控制原则

核心是延缓近视进展、减少结构损伤：青少年可在医生指导下使用角膜塑形镜、低浓度阿托品（0.01%）控制眼轴增长；成人需避免过度用眼，补充叶黄素、维生素C等营养素。必要时遵医嘱使用抗VEGF药物（如雷珠单抗）治疗黄斑水肿。

五、特殊人群注意事项

高度近视（≥600度）者需每半年眼底检查，避免剧烈运动、眼部外伤及潜水等活动；合并糖尿病、高血压者，需同步控制基础病，降低视网膜血管病变风险。孕期近视者应加强眼底监测，预防妊娠高血压对眼底的影响。