手关节和脚关节痛是什么原因

手关节和脚关节疼痛可能由多种原因引起，包括退行性病变、自身免疫反应、代谢异常、劳损或感染等，需结合症状特点与检查明确病因。

骨关节炎

多见于中老年人，随年龄增长关节软骨退化，手远端指间关节、脚趾关节易受累，表现为钝痛、活动时加重，休息后缓解，X线可见关节间隙变窄、骨赘形成，晨僵时间短（＜30分钟）。

类风湿关节炎

自身免疫攻击滑膜组织，手足小关节多呈对称性肿痛，晨僵超1小时（活动后缓解），可伴关节畸形，RF抗体、抗CCP抗体常阳性，X线示骨质疏松、关节侵蚀，需用非甾体抗炎药（如塞来昔布）与抗风湿药（如甲氨蝶呤）治疗。

痛风性关节炎

高尿酸血症致尿酸盐结晶沉积关节腔，男性、高嘌呤饮食者高发，急性发作时剧痛、红肿热痛，首次多累及大脚趾，但也可侵犯手足小关节，血尿酸升高，急性期用秋水仙碱，长期需别嘌醇等降尿酸药。

劳损或创伤

长期重复性动作（如家务、职业劳损）或运动损伤（如跑步、登山）可引发肌腱炎、滑膜炎，局部压痛明显，伴活动受限，休息后减轻，X线无明显骨质破坏，需制动与非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解。

感染性关节炎

细菌（如葡萄球菌）或病毒感染关节，伴发热、关节红肿热痛，关节液穿刺可见脓性分泌物，需抗生素治疗（如头孢类），糖尿病、免疫低下者风险更高。

特殊人群注意：老年人需预防骨关节炎，加强关节保暖与适度锻炼；孕妇因激素变化可能出现生理性关节不适，避免长期负重；糖尿病、高血压患者需控制基础病，降低代谢异常与感染风险。

若疼痛持续超2周、伴发热/肿胀/畸形或活动受限，应及时就医，通过血常规、尿酸、自身抗体及影像学检查明确病因，避免延误治疗。