膝盖疼、腰腿疼怎么回事

膝盖疼、腰腿疼最常见于关节退变、慢性劳损、炎症反应或神经压迫，特殊人群需结合生理特点综合判断。

一、退行性骨关节病（骨关节炎）

关节软骨随年龄自然磨损，膝关节、腰椎为高发部位，表现为活动后疼痛加重、僵硬感，影像学可见关节间隙变窄、骨质增生。中老年人（尤其女性绝经后）因雌激素下降，骨质疏松合并骨关节炎风险升高。

二、慢性劳损与运动损伤

长期久坐/弯腰（如办公族）致腰背肌紧张；过度运动（如登山、深蹲）或肥胖（BMI＞28）增加膝关节负荷，引发软骨/肌腱微损伤，表现为持续性酸痛、活动受限，休息后部分缓解。

三、炎症性关节病

①类风湿关节炎：自身免疫异常，对称性小关节肿痛（如手指、手腕），晨僵＞1小时，类风湿因子阳性；②痛风性关节炎：血尿酸升高（男性＞420μmol/L），尿酸盐结晶沉积关节，急性发作时红肿热痛，膝盖/腰部关节可受累。

四、神经压迫综合征

腰椎间盘突出（CT/MRI可见髓核突出）压迫神经根，致臀部至下肢放射痛（坐骨神经痛）；腰椎管狭窄因椎管空间变窄，行走时出现间歇性跛行，膝盖疼痛常伴随腰部酸胀。

五、特殊人群与建议

老年人需警惕骨质疏松性骨折（骨密度T值＜-2.5）；孕妇因体重增加（平均12kg）、激素松弛韧带，易引发腰椎间盘退变；糖尿病患者（病程＞5年）需排查周围神经病变（麻木/刺痛）。建议：①避免久坐＞1小时，每30分钟起身活动；②强化腰背肌（小燕飞、五点支撑）、膝关节周围肌肉（直腿抬高、靠墙静蹲）锻炼；③高风险人群定期查骨密度/血尿酸；④症状持续超2周或伴随发热、关节畸形时，及时就诊（查X线、MRI、风湿免疫指标）。