肌腱炎和腱鞘炎的区别是什么

肌腱炎与腱鞘炎的核心区别

肌腱炎是肌腱组织的无菌性炎症，腱鞘炎是腱鞘（包裹肌腱的鞘管结构）的炎症，两者病位不同，病因与表现存在差异。

病位与结构差异

肌腱由胶原纤维构成，连接肌肉与骨骼，负责传递力量；腱鞘是环绕肌腱的双层滑膜鞘，含滑液起润滑、约束作用。肌腱炎直接累及肌腱本身，腱鞘炎则累及腱鞘组织，两者解剖位置邻近但病理部位不同。

常见病因与高危人群

两者均与过度使用（如运动员、办公族重复动作）、外伤、慢性劳损相关。腱鞘炎额外因长期摩擦（如频繁打字致“腕管综合征”）、压迫（如抱婴儿姿势不当）引发腱鞘增厚。高危人群：孕妇因激素变化致肌腱松弛；糖尿病患者愈合能力差；老年人肌腱退变风险高。

典型临床表现

肌腱炎：疼痛集中于肌腱附着点或走行区（如“网球肘”表现为肘部外侧肌腱压痛），活动时加重，局部可肿胀、僵硬，无“弹响”或卡顿。

腱鞘炎：疼痛伴“弹响”或“屈伸卡顿”（如“弹响指”），局部压痛明显，屈伸时受限，严重时可见皮肤发红、皮温略高，类似“扳机样”动作。

影像学辅助诊断

超声或MRI可区分：

肌腱炎：肌腱增厚、回声不均，MRI显示肌腱水肿、信号增强；

腱鞘炎：腱鞘增厚、滑膜积液，MRI可见腱鞘充血、鞘内积液，肌腱形态基本正常。

治疗原则与特殊人群注意

基础治疗：均需休息、冰敷、非甾体抗炎药（如布洛芬），避免诱发因素。

差异化处理：腱鞘炎可局部注射糖皮质激素（如曲安奈德）缓解炎症，严重时手术松解粘连；肌腱炎严重撕裂需手术修复肌腱。

特殊人群：儿童、孕妇慎用非甾体药，糖尿病患者需监测血糖波动，哺乳期女性优先物理治疗。