得了鼻咽癌用什么方法治疗

得了鼻咽癌的治疗以放射治疗为核心，辅以化疗、手术及免疫治疗等综合手段，具体方案需根据分期、病理类型及患者身体状况制定。

放射治疗（放疗）

是鼻咽癌首选根治性手段，适用于各分期患者。以调强放疗（IMRT）为核心技术，可精准照射肿瘤区域，减少对周围正常组织损伤。临床数据显示，早期鼻咽癌（T1-2N0-1M0）放疗后5年生存率超90%，中晚期患者同步放化疗可显著提升疗效。

化学治疗（化疗）

常与放疗联合应用，包括同步放化疗、诱导化疗及辅助化疗。常用药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等。同步放化疗可增强放疗敏感性，降低远处转移风险，适用于局部晚期（T3-4N2-3M0）患者；诱导化疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率或放疗耐受性。

手术治疗

多用于放疗后残留或复发的孤立病灶，或早期低危患者（如T1aN0期）。常用术式包括内镜下经鼻微创手术、开放性手术（如颞下窝入路）等。手术可精准切除病灶，但需严格评估肿瘤侵犯范围及患者耐受能力，术后仍需补充放化疗以降低复发风险。

免疫治疗

适用于晚期或复发/转移鼻咽癌，尤其是PD-L1阳性或MSI-H患者。常用药物包括PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗、卡瑞利珠单抗）、靶向药（如尼妥珠单抗）。临床研究显示，PD-1抑制剂联合化疗在复发/转移病例中客观缓解率可达60%-70%，显著延长生存期。

特殊人群注意事项

老年患者（≥70岁）需根据体能状态（ECOG评分）调整放疗剂量及化疗周期；儿童患者采用低毒性方案，优先保留器官功能；孕妇需终止妊娠并推迟治疗至产后；合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需提前控制病情以降低治疗风险。