肝功能检查的问题

肝功能检查是通过检测血液中肝脏相关酶类、蛋白及代谢物，评估肝细胞功能、损伤程度及整体健康状态的重要手段，异常指标需结合临床综合判断。

一、常见核心指标及意义

关键指标包括：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）反映肝细胞损伤程度，ALT升高常提示肝细胞炎症；胆红素（总/直接/间接）异常提示胆红素代谢或排泄障碍；白蛋白、球蛋白反映肝脏合成与免疫功能，白蛋白降低提示肝功能储备下降。

二、异常指标的常见病因

ALT/AST升高多见于病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、药物性肝损伤；胆红素升高分溶血性（间接胆红素为主）、肝细胞性（直接+间接升高）、梗阻性（直接胆红素显著升高）；白蛋白降低可见于肝硬化、慢性肝病、营养不良。

三、报告解读原则

需结合病史（如肝炎史、用药史）、症状（乏力、黄疸）及影像学检查（B超、CT）；单次轻度异常可能为生理性波动（如熬夜、饮酒），持续升高或显著异常需警惕慢性肝损伤；需动态监测指标变化趋势（如ALT升至3倍以上提示病理意义）。

四、检查前注意事项

检查前8-12小时空腹，避免高脂饮食、剧烈运动、饮酒；停用潜在肝损药物（如非甾体抗炎药、部分抗生素）；特殊人群：孕妇可能出现生理性胆红素升高，糖尿病患者需控制血糖避免应激性肝酶波动，老年人需提前告知用药史。

五、异常后处理建议

明确病因是关键：病毒性肝炎需抗病毒治疗（如恩替卡韦），脂肪肝需减重、运动、饮食调整，药物性肝损伤需停药并保肝；避免自行服用“保肝药”，需医生指导；定期复查（每3-6个月），肝硬化患者需加强监测（甲胎蛋白、凝血功能）。