萎缩性胃炎会不会引起胃癌

萎缩性胃炎是胃癌的癌前状态之一，但并非所有患者都会进展为胃癌，多数经规范管理可长期维持稳定。

病理基础与癌变风险

萎缩性胃炎因胃黏膜腺体萎缩、肠上皮化生（肠化）等病理改变，胃黏膜修复过程中易出现细胞异常增殖或基因突变，癌变风险较普通人群升高。但癌变概率较低，仅少数长期未干预的重度萎缩伴肠化者可能进展，多数患者可维持稳定甚至逆转。

进展影响因素

年龄＞50岁、萎缩程度加重（尤其是伴广泛肠化）、病程超10年且未治疗、持续幽门螺杆菌感染（Hp）、不完全型肠化（尤其大肠型肠化）及异型增生（胃黏膜上皮内瘤变）是关键风险因素。其中，Hp感染持续存在会加速黏膜病变进展，是明确的危险因素。

高危人群监测重点

年龄＞45岁、有胃癌家族史、长期萎缩性胃炎伴肠化、不完全型肠化或合并异型增生者，需每1-2年复查胃镜+病理；合并糖尿病、高血压等基础病的老年人，因用药复杂需增加监测频率（3-6个月一次），警惕病变进展。

降低风险的核心措施

根除Hp：研究证实根除Hp可使部分萎缩、肠化逆转或稳定，是首要干预手段（推荐铋剂四联疗法，疗程10-14天）；

定期复查：高危人群需3-6个月复查胃镜，早期发现癌前病变（如低级别上皮内瘤变）可通过内镜下切除干预；

生活方式调整：戒烟限酒、避免高盐腌制食品，减少胃黏膜刺激；药物如硫糖铝、瑞巴派特等胃黏膜保护剂可辅助延缓病变，但需遵医嘱使用。

科学管理建议

萎缩性胃炎≠胃癌，患者无需过度焦虑，但需重视规范治疗与定期监测。高危人群应建立长期随访计划，通过根除Hp、改善生活方式、及时处理癌前病变，可显著降低胃癌发生率。