乳房硬块疼是怎么回事

乳房硬块伴疼痛可能由乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌或乳腺囊肿等引起，需结合年龄、月经周期及伴随症状综合判断。

乳腺增生：育龄女性（20-45岁）高发，与雌激素波动相关，表现为乳房胀痛或刺痛，硬块多双侧或多发，边界不清、质地中等，月经前加重、月经后缓解。超声可见乳腺结构紊乱，多数无需特殊处理，疼痛明显时可遵医嘱短期使用维生素E、逍遥丸等缓解。

哺乳期乳腺炎：哺乳期（产后1-3个月）女性常见，多因乳汁淤积（如哺乳间隔过长）或细菌入侵（如金黄色葡萄球菌）引发，硬块伴红肿热痛，可伴发热、寒战。需立即就医，通过超声评估炎症范围，早期需排空乳汁，必要时遵医嘱使用头孢类抗生素治疗，形成脓肿需手术引流。

乳腺纤维腺瘤：年轻女性（20-25岁）多见良性肿瘤，质硬、边界清、表面光滑，活动度好，多数无痛，少数伴轻微胀痛。超声表现为边界清晰的低回声结节，无症状且直径＜2cm者定期复查，较大或生长快者建议手术切除（如麦默通旋切术）。

乳腺癌：中老年女性（45-55岁）需警惕，硬块质硬、边界不清、活动度差，少数伴刺痛，可伴乳头溢液（血性）、皮肤凹陷（酒窝征）或橘皮样变。高危人群（家族史、BRCA突变）建议每年筛查，确诊需穿刺活检，早期以手术为主，辅以放化疗、内分泌治疗（如他莫昔芬）。

乳腺囊肿：常见良性病变，表现为囊性硬块，表面光滑，多数无痛，较大时可胀痛。超声可见无回声区，无症状且直径＜3cm者定期观察，较大囊肿可穿刺抽液或手术切除。

特殊人群：哺乳期女性需优先排查乳腺炎，避免延误；绝经后女性硬块恶性风险较高，建议3-6个月复查；有家族史者需提前筛查BRCA基因。