胎盘达宫颈内口怎么办

胎盘达宫颈内口（临床称前置胎盘）需结合超声类型、孕周及出血风险制定方案，核心是控制出血、保障母婴安全，务必遵循产科医生专业指导。

明确诊断与类型判断

通过超声检查确诊，区分完全性（胎盘完全覆盖宫颈内口）、部分性（部分覆盖）及边缘性（胎盘边缘达内口但未覆盖）。孕28周前发现胎盘位置低（距离内口＜3cm）者，随子宫增大可能逐渐上移，需每2周超声复查至孕34周。

日常管理与注意事项

避免增加腹压动作（如提重物、便秘、用力咳嗽），建议左侧卧位休息（每日≥10小时），禁止性生活及阴道检查。少量无痛出血可居家观察，若出血量大（超过月经量）、伴腹痛或头晕，立即前往急诊；胎动减少、胎心监护异常需紧急就医。

监测与并发症预防

每2周产检监测胎盘位置、羊水量及胎儿生长指标，孕32周后重点评估宫颈长度（＜25mm提示早产风险）。前置胎盘者需避免阴道分娩（易致大出血），若出现反复出血、胎儿窘迫或胎心异常，立即住院，必要时提前终止妊娠。

治疗原则与药物使用

期待疗法（适用于孕28-36周、出血少、无胎儿窘迫者）：住院卧床，使用硫酸镁抑制宫缩、氨甲环酸止血；若出血频繁，短期用糖皮质激素（地塞米松）促胎肺成熟。

终止妊娠：孕36周后，反复出血、胎儿成熟或紧急情况需剖宫产，术前必须备血。

特殊人群注意事项

多胎妊娠、既往前置胎盘史、高龄（≥35岁）、有剖宫产史者为高危人群，需每2周超声监测。产后预防感染，若产时出血超1000ml，立即输血纠正贫血，监测凝血功能（警惕DIC），必要时使用缩宫素。

提示：前置胎盘需全程由产科团队管理，切勿自行判断或延误就医。