肩膀一动就疼怎么回事

肩膀活动时疼痛多与运动损伤、炎症或神经压迫相关，常见原因包括肩袖损伤、肩周炎、颈椎病及肌肉劳损等。

肩袖损伤

肩袖由冈上肌、冈下肌等肌腱组成，负责稳定肩关节。损伤多因退变（40岁后肌腱弹性下降）或创伤（运动/跌倒），表现为抬臂至60°-120°时刺痛，夜间痛醒，主动活动受限。运动员、家庭主妇及中老年人高发，需MRI明确损伤程度。

肩周炎（冻结肩）

肩关节囊纤维化粘连所致，50岁左右女性多见，常伴糖尿病（20%患者合并）。典型症状为“冻结感”，外展、后伸严重受限（如无法梳头），疼痛夜间加重。病程分疼痛期（1-3月）、冻结期（3-9月）、恢复期（9-12月），需康复锻炼（如爬墙、钟摆运动）结合理疗。

颈椎病放射痛

神经根型颈椎病因颈椎间盘突出压迫神经，肩臂疼痛伴麻木、无力，活动时加重。长期伏案、低头族高发，疼痛沿上臂放射至手指，可伴颈部僵硬。需颈椎MRI鉴别，避免漏诊颈椎不稳或脊髓损伤。

肌肉劳损/拉伤

突然运动或搬重物导致三角肌、斜方肌拉伤，表现为活动时刺痛，局部压痛，休息后缓解。运动爱好者、体力劳动者高发，需制动（冷敷48小时后热敷）、口服肌松药（如乙哌立松）缓解。

其他需警惕的病因

肩峰撞击综合征（肩峰下空间狭窄致肩袖摩擦）、钙化性肌腱炎（钙盐沉积肌腱）、肩关节骨折/脱位（外伤后剧痛、畸形）等少见但需紧急处理。糖尿病、甲状腺疾病患者需排查继发因素。

用药提示：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布），外用双氯芬酸凝胶，特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需遵医嘱。建议尽早通过影像学（超声/MRI）明确病因，避免延误治疗。