乳腺淋巴结节怎么治疗

乳腺淋巴结节的治疗需结合结节性质、大小及症状，采取观察随访、药物干预、手术切除或生活方式调整等个体化方案，以控制症状并降低恶变风险。

一、明确诊断与病因分类

通过乳腺超声、钼靶及细针穿刺活检，区分炎性（如浆细胞性乳腺炎伴淋巴结炎）、增生性（乳腺增生反应性肿大）、反应性（外伤或感染后）及肿瘤性（如乳腺癌转移）结节。炎性及良性增生结节优先保守治疗，恶性或可疑恶性结节需手术及放化疗。

二、良性结节的保守干预

炎性结节需抗感染治疗（如阿莫西林、头孢克洛）；乳腺增生相关结节可短期用抗雌激素药物（如他莫昔芬），疗程需医生评估。同时保持情绪稳定、规律作息，减少咖啡因及高脂饮食，避免乳房过度刺激。

三、手术治疗的规范化实施

恶性或可疑恶性结节（如BI-RADS4类以上、形态异常）需行手术活检（如乳腺癌改良根治术）；巨大良性结节（>2cm）伴疼痛或压迫症状时，可考虑微创手术（如麦默通旋切术）。术后病理提示恶性者，需辅助化疗（如AC方案）及放疗。

四、长期随访与动态监测

良性结节每3-6个月复查乳腺超声，观察边界、血流变化；恶性结节治疗后第1-3年每3个月复查肿瘤标志物（CA15-3、CEA）及胸部CT，第5年起每年全面评估。稳定后可延长复查间隔至半年一次。

五、特殊人群的治疗调整

哺乳期女性炎性结节优先局部冷敷、排空乳汁，禁用非甾体抗炎药；孕妇及哺乳期禁用他莫昔芬，以手术活检替代药物干预；老年患者（>70岁）合并基础疾病者，需多学科团队评估后选择创伤小的治疗方案。

（注：药物使用需遵医嘱，不可自行调整剂量及疗程。）