病情描述:半月板损伤医治
主治医师 广州市妇女儿童医疗中心
半月板损伤医治需结合损伤类型、患者年龄及功能需求,以保守治疗或手术修复为主,多数可通过规范干预恢复关节功能,严重撕裂可能需关节镜手术。
保守治疗适用于轻度损伤或急性炎症期
采用RICE原则(休息、冰敷、加压包扎、制动),急性期48小时内冰敷(每次15-20分钟,每日3-4次)减轻肿胀,避免负重。疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),但需注意胃肠道刺激,胃溃疡患者慎用;外用双氯芬酸乳胶剂可减少全身副作用。
手术治疗针对严重撕裂或保守无效病例
关节镜下半月板缝合术适用于血供良好的撕裂部位(如红区损伤),部分切除或成形术适用于无法缝合的损伤(如白区撕裂)。术后需佩戴支具固定2-6周,具体术式由医生根据MRI和术中探查结果决定,术后1-2周可开始非负重康复训练。
康复训练贯穿治疗全程
术后早期进行股四头肌等长收缩、直腿抬高训练(预防肌肉萎缩),2周后逐步增加关节活动度练习(如坐姿屈膝至90°);保守治疗患者需坚持肌肉力量训练,避免长期制动导致关节僵硬。康复周期通常为3-6个月,需在康复师指导下进行阶梯式训练。
药物辅助需遵医嘱使用
短期非甾体抗炎药(如塞来昔布)缓解疼痛炎症,避免超过2周连续使用;营养软骨药物(氨基葡萄糖、硫酸软骨素)疗效存在争议,建议在医生评估后使用,不建议自行长期服用。
特殊人群需个性化方案
老年患者合并骨质疏松时,康复训练避免过度负重,可使用助行器辅助;运动员或年轻患者若为职业运动员,术后需通过Lachman试验、关节稳定性测试评估运动能力,建议在专业运动康复团队指导下制定回归计划,避免二次损伤。