髓样癌治愈率高吗

甲状腺髓样癌（主要指甲状腺髓样癌）的治愈率取决于分期、病理特征及治疗规范性，早期患者5年生存率可达80%-90%，整体预后较甲状腺乳头状癌稍差但仍属可控范畴。

分期是核心预后因素

Ⅰ-Ⅱ期患者（肿瘤局限于甲状腺内或无远处转移）经规范手术切除后，5年生存率约80%-90%；Ⅲ期患者（局部淋巴结转移或侵犯周围组织）需联合放疗或靶向药物，5年生存率降至60%-70%；Ⅳ期（远处转移至肺、骨等）依赖卡博替尼、凡德他尼等靶向药物，5年生存率约30%-50%。

病理特征影响治疗策略

约70%患者存在RET基因突变（如RET/PTC突变），与肿瘤侵袭性相关；降钙素（Ct）是关键肿瘤标志物，术后Ct>100pg/ml提示残留风险高；动态监测Ct、CEA可早期发现复发，CEA升高常提示转移可能。

手术是治疗基石，靶向药物辅助

手术需行甲状腺全切/近全切+颈部淋巴结清扫（尤其Ⅱ-Ⅳ区），儿童患者因肿瘤恶性度高需更激进切除；术后残留或复发者可予卡博替尼等靶向药物；碘131对髓样癌疗效有限，仅用于甲状腺组织残留时谨慎使用。

特殊人群需个体化管理

儿童患者：罕见但恶性度高，易早期转移，需联合手术+多药靶向；

MEN2综合征患者：合并甲状旁腺、肾上腺病变，需家族基因筛查及多学科监测；

老年患者：合并心脑血管疾病时，需评估手术耐受性，优先保守治疗或姑息靶向。

长期随访降低复发风险

术后前5年每3-6个月复查Ct、颈部超声；5年后每年监测，必要时行胸部CT；复发患者若可手术切除仍有治愈可能，无法手术者以卡博替尼等靶向药物维持，延长生存。