急性胆囊炎和慢性胆囊炎的区别

急性胆囊炎与慢性胆囊炎的核心区别在于起病急缓、症状特点、病程及并发症风险，急性多为突发剧痛、短期发作，慢性则呈隐匿性、反复发作性。

一、起病方式与病程

急性胆囊炎多突然发作（数小时内），病程短（数天至1周）；慢性胆囊炎起病隐匿，病程常超过6个月，反复发作，症状迁延不愈，部分患者可长期无症状。

二、典型症状表现

急性胆囊炎以右上腹剧烈绞痛（向右肩背放射）、恶心呕吐、发热（38℃以上）为典型症状，Murphy征阳性；慢性胆囊炎多为右上腹隐痛、腹胀、消化不良（尤其进食油腻后），症状较轻但持续，易被忽视。

三、主要病因

急性胆囊炎最常见诱因是胆囊管梗阻（90%为胆囊结石嵌顿），继发细菌感染（如大肠杆菌）；慢性胆囊炎多由急性反复发作或长期结石刺激胆囊壁，导致慢性炎症、纤维化，少数与胆汁淤积、寄生虫感染相关。

四、影像学与实验室检查差异

急性胆囊炎超声显示胆囊增大、壁增厚（≥3mm）、胆囊周围积液，可伴结石；慢性胆囊炎超声可见胆囊壁毛糙、增厚（≤3mm），或胆囊萎缩、结石，肝功能可出现间接胆红素轻度升高。

五、治疗原则与特殊人群注意

急性需禁食、抗感染（如头孢类）、解痉止痛（如山莨菪碱），必要时急诊手术（如腹腔镜胆囊切除）；慢性无症状者可观察，有症状者先保守（利胆药如熊去氧胆酸），反复发作需手术。老年、糖尿病或免疫低下者急性发作易进展为胆囊坏疽，需更积极干预；孕妇慢性胆囊炎慎用药物，以保守治疗为主。

急性胆囊炎需紧急处理，慢性胆囊炎长期管理，两者均需结合影像学（超声）与症状综合判断，建议出现右上腹疼痛、发热等症状时尽早就医。