发现肝癌早期怎么办

发现肝癌早期怎么办

发现肝癌早期应尽快通过影像学检查和肿瘤标志物明确诊断，及时采取根治性治疗并定期复查，结合特殊人群个体化管理以提高长期疗效。

一、明确诊断与分期

需通过超声、增强CT/MRI明确病灶位置、大小及数量，联合甲胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原（PIVKA-II）等肿瘤标志物初步筛查，必要时肝穿刺活检确认病理类型，明确TNM分期以指导治疗策略。

二、选择根治性治疗

早期肝癌（单个肿瘤≤5cm或2-3个肿瘤最大直径≤3cm）首选手术切除（肝切除术）；无法手术者可选择局部消融（射频/微波消融）、肝动脉化疗栓塞（TACE）或肝移植（需符合米兰标准）。上述治疗5年生存率可达70%-90%，显著优于中晚期。

三、定期复查与监测

治疗后需长期随访：前2年每3个月行超声/CT/MRI及肿瘤标志物检测，2-5年每6个月1次，5年后每年1次，持续监测复发风险。肝功能Child-PughC级或合并肝硬化者需缩短复查间隔，优先评估肝功能储备。

四、特殊人群个体化管理

乙肝/丙肝感染者需同步抗病毒治疗（如恩替卡韦、索磷布韦），控制病毒复制降低复发风险；肝功能不全者（Child-PughB/C级）优先选择微创治疗（如消融），避免过度治疗；老年患者（≥75岁）需多学科评估，权衡治疗获益与耐受性。

五、综合生活方式管理

严格戒烟限酒，避免霉变食物（含黄曲霉毒素）；低脂高纤维饮食，控制血糖、血脂；规律作息，适度运动（如快走、太极拳）；保持良好心态，避免焦虑影响免疫功能。合并糖尿病、脂肪肝者需优先控制基础病。