浆细胞性乳腺炎的症状有哪些

浆细胞性乳腺炎是乳腺导管周围的慢性非细菌性炎症，典型症状包括乳腺肿块、乳头异常溢液、乳房疼痛、乳头内陷/偏斜及慢性窦道形成，病程迁延反复。

乳腺肿块

常为首发表现，多位于乳晕周围或乳腺外周区域，质地硬、边界不清，部分与皮肤粘连，活动度差。大小不等，发展缓慢，数月至数年间逐渐增大，少数肿块软化提示脓肿形成，触之有波动感。老年患者症状隐匿，易误诊为乳腺癌。

乳头异常溢液

单侧为主，溢液性质多样，浆液性、血性或脓性常见，伴异味，量多少不定。非哺乳期女性溢液多与导管扩张直接相关，挤压乳头可见“粉刺样”分泌物或豆腐渣样物。涂片检查无细菌感染证据，可见脂质结晶及上皮细胞。长期吸烟者发生率更高。

乳房疼痛

疼痛程度个体差异大，可为隐痛、胀痛或刺痛，活动或按压时加重，月经周期相关性弱。哺乳期女性因激素波动症状可能更明显，合并脓肿时疼痛剧烈，伴发热、寒战等全身症状。老年患者疼痛不典型，表现为局部轻微不适。

乳头及乳晕区异常

乳头内陷、偏斜或扁平为典型表现，单侧或双侧均可发生。乳晕区皮肤增厚、凹陷，或见“橘皮样”改变，伴色素沉着。挤压乳头可见分泌物溢出，非哺乳期需与先天性乳头发育不良鉴别（后者无溢液及肿块）。

慢性窦道与瘘管

炎症反复发作后，乳腺皮肤破溃形成窦道或瘘管，长期流脓，伴异味。窦道与乳管走行一致，触诊可触及条索状硬结。糖尿病患者愈合缓慢，需严格控制血糖。少数患者长期发作可形成乳腺纤维化，影响生活质量。

特殊人群注意事项：哺乳期女性因激素波动症状可能加重，需结合溢液特点与生理性充血鉴别；老年患者症状隐匿，需警惕隐匿性感染。