癌症病人发烧是什么原因

癌症病人发烧多因感染（病原体入侵）、肿瘤组织坏死吸收（肿瘤热）、药物不良反应、骨髓抑制致免疫低下，或免疫治疗等特殊治疗引发，需结合具体情况鉴别。

感染性发热：癌症患者因肿瘤或放化疗导致免疫功能低下，易发生细菌（如肺炎克雷伯菌）、真菌（如念珠菌）、病毒（如巨细胞病毒）感染，以肺炎、尿路感染等常见。老年、长期卧床患者更易出现隐性感染（如无症状菌尿），需结合降钙素原、血培养等明确病原体，警惕低热或无明显症状的严重感染。

肿瘤性发热（肿瘤热）：癌细胞代谢异常或坏死释放致热原（如IL-1、TNF-α）引发，特点为反复低热（37.5-38.5℃），抗生素无效，常伴盗汗、体重下降。典型体温曲线为每日下午或夜间升高，次日清晨恢复，需结合PET-CT高代谢灶或肿瘤标志物动态变化排除感染后诊断。

药物相关发热：化疗药（如紫杉醇）、靶向药（如舒尼替尼）或免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）可能引发发热，发生率约5%-10%，多在用药后72小时内出现，伴皮疹、瘙痒等过敏表现。停药后症状缓解可确诊，需与感染性发热鉴别。

骨髓抑制相关发热：放化疗后骨髓造血受抑，中性粒细胞＜0.5×10/L时易发生粒细胞缺乏性发热，常为感染首发症状。需在48小时内启动经验性抗感染治疗，结合血常规、血培养及C反应蛋白评估，预防性使用升白药（如G-CSF）。

其他特殊因素：包括放疗后局部组织坏死、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎合并肿瘤）、中枢性发热（肿瘤侵犯丘脑）等。需结合病史（如输血史）、影像学及炎症指标综合判断，避免漏诊（如脑转移瘤可致中枢性发热，需脑脊液检查排除感染）。