脚后跟粉碎性骨折应该怎么办

脚后跟粉碎性骨折需立即制动就医，通过手术或保守治疗复位固定，结合分阶段康复训练、药物支持及特殊人群个体化管理，以促进骨愈合、预防并发症。

一、紧急处理与快速就医

应立即停止负重，避免骨折断端二次损伤；用夹板或硬纸板临时固定伤肢（保持中立位，勿强行复位）；冰敷伤处（每次15-20分钟，间隔1小时）减轻肿胀；抬高患肢至心脏水平，尽快送医，切勿自行按摩或活动。

二、诊断与治疗方案

入院后需完善X线、CT三维重建明确骨折分型（关节内/外、移位程度）；治疗以手术复位内固定为主（如锁定钢板、螺钉固定），关节面塌陷者需植骨填充缺损；无移位或手术不耐受者可短期石膏外固定（6-8周），术后需制动4-6周，确保骨折端稳定。

三、分阶段康复管理

术后2周内以踝泵运动（勾脚-伸脚）促进循环，3-6周在支具保护下进行关节屈伸训练；6周后复查CT确认愈合，逐步过渡到部分负重行走（需拄拐辅助）；3个月内避免剧烈运动，定期复查X线监测骨痂生长。

四、药物治疗注意事项

止痛：短期口服非甾体抗炎药（塞来昔布）；消肿：甘露醇（静脉）、七叶皂苷钠；促骨愈合：骨肽注射液、接骨七厘片；所有药物需遵医嘱使用，糖尿病患者慎用激素类药物，避免加重血糖波动。

五、特殊人群管理

老年患者：补充钙剂（每日1000-1200mg）及维生素D，预防骨质疏松再骨折；糖尿病患者：术前控制血糖＜8mmol/L，术后监测切口渗出，必要时预防性用抗生素；儿童患者：避免过度制动，早期无痛活动防关节僵硬，3个月内禁止跑跳。

（注：以上内容为医疗健康科普，具体诊疗需遵医嘱。）