老年性膝关节炎如何治疗

老年性膝关节炎治疗需结合综合管理，以生活方式调整、科学运动、药物干预、物理治疗及必要时手术干预为核心，遵循阶梯式治疗原则。

生活方式调整是基础

控制体重可显著降低关节负荷，研究显示BMI每降低1单位，膝关节压力减少约4kg；避免频繁爬楼梯、深蹲等动作，使用手杖或助行器减轻患侧负重；选择防滑鞋、软垫座椅，减少关节磨损与跌倒风险。

低冲击运动促进功能恢复

推荐游泳、骑自行车等无负重运动维持心肺功能；重点进行股四头肌等长收缩训练（直腿抬高）增强关节稳定性；每日轻柔屈伸膝关节3-5次，预防僵硬，单次运动不超过30分钟，避免过度疲劳。

个体化药物治疗需谨慎

疼痛明显时短期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布、依托考昔），但需监测胃肠道及心血管风险；轻中度患者可关节腔注射玻璃酸钠改善滑液质量；严重疼痛者短期联用阿片类镇痛药（如羟考酮），但需严格遵医嘱，避免长期滥用。

物理治疗辅助缓解症状

急性期（疼痛肿胀）采用冷敷（每次15-20分钟）减轻炎症；慢性期（疼痛稳定后）热敷或理疗仪改善循环；超声波、经皮神经电刺激可缓解肌肉痉挛，每次治疗20-30分钟，每周3次。

终末期患者考虑手术干预

经保守治疗3-6个月无效、疼痛影响生活时，可选择人工膝关节置换术（术后1年生存率超90%）；关节镜清理术适用于关节内游离体、半月板损伤等机械症状患者，术后需配合康复训练。高龄或合并严重基础病者需多学科评估手术风险。

特殊人群注意：合并高血压、糖尿病者需在医生指导下用药，避免药物相互作用；骨质疏松患者运动时需防骨折，减重同时补充钙剂与维生素D。