干眼症原因和治疗方法

干眼症是泪液分泌不足、蒸发过快或泪液质量异常导致的眼表干燥综合征，可引发眼痛、视物模糊等症状。

核心病因

干眼症分三大类：①泪液分泌不足（生理性老化、自身免疫病如Sjogren综合征，老年人群患病率超50%）；②泪液蒸发过快（眨眼减少至5-8次/分钟，睑板腺功能障碍导致泪膜破裂时间＜10秒）；③泪液质量异常（眼表炎症破坏脂质层，长期用药如抗组胺药、降压药致30%患者出现干眼）。

高危因素

环境干燥（空调房湿度＜40%）、长时间屏幕使用（眨眼频率从15次/分钟降至5次/分钟）、隐形眼镜佩戴（月抛镜片泪膜稳定性下降）、眼表手术史（角膜移植术后泪膜重建延迟）及糖尿病微血管病变（合并干眼症风险增加2.3倍）均为高危诱因。

基础治疗方案

一线干预包括：①人工泪液（玻璃酸钠、聚乙二醇等，每日3-4次）；②物理措施（湿房镜提升眼周湿度，热敷40-45℃毛巾10分钟/日）；③用眼习惯（20-20-20法则，每20分钟远眺20英尺外20秒）；④睑板腺按摩（每日早晚各1次，促进油脂分泌）。

药物与手术干预

中重度患者需药物治疗：①环孢素滴眼液（0.05%）、他克莫司滴眼液（0.02%），临床3个月有效率超60%；②短期抗生素眼膏（如红霉素眼膏，7-10天疗程）；③泪小点栓塞术（暂时性封闭泪小点，延长泪液停留时间）。

特殊人群注意事项

老年人（泪液分泌量减少40%）优先无防腐剂人工泪液；孕妇以物理干预为主（避免药物致畸风险）；糖尿病患者每月检查泪膜破裂时间，预防角膜溃疡；长期戴隐形眼镜者改用日抛镜片，每6个月检查睑板腺功能。