乳腺纤维瘤分几类

乳腺纤维瘤（乳腺纤维腺瘤）主要分为普通型、幼年性、分泌性、大汗腺型及腺肌上皮瘤样型五类，普通型占比超90%，恶变风险极低。

普通型乳腺纤维腺瘤

青年女性（20-35岁）高发，直径多＜3cm，生长缓慢，质地硬韧、边界清晰，与月经周期无关。镜下见腺上皮与纤维组织呈比例增生，超声呈低回声结节。恶变率＜0.1%，无症状者每6-12个月超声随访即可。

幼年性乳腺纤维腺瘤

多见于青少年（＜20岁），直径常＞3cm，短期内快速增大，镜下见导管上皮显著增生伴核分裂活跃。需与叶状肿瘤鉴别，建议手术活检明确性质，恶变风险较普通型略高，术后需病理监测。

分泌性乳腺纤维腺瘤

中年女性（35-50岁）多见，镜下腺上皮含分泌黏液细胞，肿瘤生长缓慢，无明显自觉症状。超声可显示“靶环征”，恶变罕见（＜0.5%），无需特殊治疗，每年复查超声即可。

大汗腺型乳腺纤维腺瘤

中老年女性（＞50岁）高发，腺上皮细胞呈大汗腺化生（嗜酸性胞质、顶浆分泌），组织学表现为腺管扩张伴分泌物，恶变风险低。需与大汗腺型增生鉴别，临床罕见，无需特殊处理。

腺肌上皮瘤样型乳腺纤维腺瘤

极罕见，镜下见肌上皮细胞与腺上皮细胞混合增生，需病理活检确诊。无特殊临床表现，处理原则同普通型，术后病理是唯一鉴别依据。

特殊人群注意事项：青少年患者建议每3个月超声监测；妊娠期女性若肿瘤增大＜10%可观察，哺乳期女性若影响哺乳可断奶后手术；老年患者需重点排查40岁以上新发肿块，避免漏诊恶性病变。

（注：若合并疼痛可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，具体用药需遵医嘱。）