原发性肝癌可以治好吗

原发性肝癌能否“治好”（临床治愈或长期生存）取决于肿瘤分期、治疗方式及个体健康状况。早期肝癌通过根治性治疗可实现临床治愈，中晚期患者虽难以完全根治，但综合治疗能延长生存期、改善生活质量。

一、早期原发性肝癌。1.根治性治疗是核心：手术切除（肝部分/叶切除）或肝移植（适用于肝功能差者）为首选，5年生存率可达70%~80%；2.高危人群需定期筛查：慢性乙肝/丙肝患者、长期饮酒者、有肝癌家族史者，每6个月做甲胎蛋白+超声检查，早期发现≤3cm微小病灶。

二、中期原发性肝癌。1.综合治疗控制进展：经导管动脉化疗栓塞（TACE）联合靶向药物（如仑伐替尼）或免疫药物（如PD-1抑制剂）可缩小肿瘤，部分患者经降期治疗后获手术机会；2.局部消融辅助：射频/微波消融适用于邻近大血管、手术难度大的患者，减少肿瘤负荷。

三、晚期原发性肝癌。1.姑息治疗延长生存：以系统药物（抗血管生成+免疫）联合局部治疗（肝动脉灌注化疗）为主，中位生存期约6~12个月（个体差异大）；2.支持治疗不可少：针对肝衰竭（腹水、黄疸）需保肝、利尿剂及高蛋白低脂饮食，避免过度治疗加重负担。

四、特殊人群治疗要点。1.老年患者（≥65岁）：优先评估心肺功能，选微创治疗（TACE），合并高血压/糖尿病者需优化基础病控制（如监测血压血糖）；2.儿童患者：罕见且需多学科协作，严格筛选手术/肝移植适应症，避免使用蒽环类强毒性化疗药物；3.肝功能不全者（Child-PughC级）：先抗病毒（如乙肝用恩替卡韦）、人工肝支持改善肝功能，再评估治疗可行性，防肝衰竭。