乳腺纤维瘤与乳腺癌的区别是什么

乳腺纤维瘤与乳腺癌的核心区别：乳腺纤维瘤是乳腺良性肿瘤，乳腺癌是乳腺恶性肿瘤，二者在良恶性、临床表现、诊断及治疗等方面存在显著差异。

疾病性质与病因

乳腺纤维瘤由乳腺间质与腺上皮组织过度增生形成，主要与雌激素水平波动相关，病理表现为良性组织；乳腺癌是乳腺导管上皮细胞恶性增殖，与BRCA1/2基因突变、长期雌激素暴露（如月经初潮早、绝经晚）相关，病理可见癌细胞浸润性生长。

恶性风险

乳腺纤维瘤恶变率极低（＜0.1%），临床罕见进展为乳腺癌；乳腺癌若未及时治疗，可通过淋巴（腋窝淋巴结）或血行（肺、骨转移）扩散，威胁生命。

临床表现差异

纤维瘤多为单侧单发，质硬、表面光滑、边界清晰、活动度良好，生长缓慢（年均＜0.5cm）；乳腺癌常单侧多发，质硬如石、边界不清、活动度差，可伴乳头溢液（血性多见）、皮肤“酒窝征”或“橘皮样变”，晚期可触及肿大质硬腋窝淋巴结。

诊断与鉴别

超声是首选筛查手段，纤维瘤表现为边界清晰、形态规则的低回声结节；乳腺癌超声下多为边界模糊、纵横比＞1的低回声灶，伴微小钙化。确诊需病理活检（细针穿刺或手术切除），纤维瘤病理为正常乳腺组织增生，乳腺癌为癌细胞。

治疗与预后

纤维瘤无症状者每6个月复查超声，必要时手术切除（如肿块＞2cm或短期内增大），术后不复发；乳腺癌需综合治疗（手术+化疗/放疗/内分泌治疗/靶向治疗），早期（Ⅰ-Ⅱ期）5年生存率＞90%，Ⅲ-Ⅳ期显著降低（约30%-50%）。特殊人群：妊娠期女性纤维瘤可能因激素刺激增大，建议产后手术；乳腺癌孕期进展快，需终止妊娠后规范治疗。