一直腹泻怎么回事

长期腹泻的核心原因：长期腹泻可能由慢性肠道感染、炎症性肠病、肠易激综合征、吸收不良或药物/特殊人群因素引发，需结合症状与检查明确病因。

慢性肠道感染

细菌（如沙门氏菌、大肠杆菌）、寄生虫（贾第虫、隐孢子虫）或病毒（轮状病毒、诺如病毒）的反复感染，可能导致长期腹泻，尤其免疫力低下者（如老年人、糖尿病患者）更易发生。需通过粪便培养、寄生虫检测或病毒核酸检测明确病原体。

炎症性肠病

溃疡性结肠炎和克罗恩病等自身免疫性肠道疾病，常表现为黏液脓血便、腹痛、体重下降，病程迁延。需肠镜及病理活检确诊，治疗以美沙拉嗪、生物制剂等抗炎药物为主，需长期规范管理。

肠易激综合征（IBS）

压力、焦虑或饮食刺激（辛辣、生冷、乳糖）可诱发腹泻型IBS，无器质性病变，粪便常规正常。特点是排便后腹痛缓解，常伴情绪波动。治疗以低FODMAP饮食、益生菌（如双歧杆菌）及解痉药（匹维溴铵）为主。

吸收不良综合征

乳糜泻（麸质过敏）、胰腺功能不全（胰酶缺乏）或胆汁分泌不足（慢性肝病），会导致营养吸收障碍，伴营养不良、贫血、维生素缺乏。需通过血清抗麸质抗体、腹部超声或肠镜明确病因，针对性补充营养素（如胰酶制剂）。

特殊人群与药物因素

老年人肠道菌群失调、婴幼儿乳糖不耐受，或长期服用抗生素（破坏菌群）、泻药（番泻叶）、ACEI类降压药（如卡托普利）可能引发腹泻。孕妇感染性腹泻需警惕脱水及早产风险，婴幼儿需及时补液防电解质紊乱。

提示：若腹泻持续超过2周，或伴血便、发热、体重骤降，需尽早就医，完善粪便常规、肠镜等检查，避免延误慢性疾病诊治。