肺癌靶向药分类

肺癌靶向药主要根据作用靶点分为针对表皮生长因子受体（EGFR）、间变性淋巴瘤激酶（ALK）、ROS1等驱动基因突变的抑制剂，以及抗血管生成药物等，其精准治疗基于肿瘤细胞特有的分子特征，适用于特定基因突变的非小细胞肺癌患者。

一、EGFR抑制剂。核心靶点为EGFR基因突变，常见于非小细胞肺癌患者，尤其19外显子缺失和21外显子L858R点突变。常用药物包括吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼等，通过抑制EGFR活性阻断肿瘤增殖信号。老年患者因肝肾功能减退，需监测药物代谢指标；孕妇及哺乳期女性禁用，用药期间避免与强效CYP3A4抑制剂联用。

二、ALK抑制剂。针对ALK基因融合突变，常见于非小细胞肺癌患者。一线药物有克唑替尼，二代药物包括阿来替尼、塞瑞替尼，三代药物为洛拉替尼。通过抑制ALK激酶活性发挥作用，部分药物可透过血脑屏障。老年患者需警惕肺炎等不良反应；有QT间期延长风险的心脏病患者慎用，用药前需检测心电图。

三、抗血管生成药物。主要抑制血管内皮生长因子（VEGF）通路，如贝伐珠单抗，常与化疗联合用于非鳞非小细胞肺癌。常见不良反应包括高血压、蛋白尿，需定期监测血压和尿蛋白；血栓病史或出血风险高的患者禁用，老年患者需评估心肾功能状态。

四、其他罕见靶点抑制剂。涵盖ROS1、MET、RET等驱动基因突变的药物，如ROS1抑制剂恩曲替尼、MET抑制剂卡马替尼、RET抑制剂普拉替尼。适用于对应靶点阳性的晚期非小细胞肺癌患者。儿童患者因缺乏安全性数据不建议使用；有中枢神经系统转移的患者优先选择血脑屏障透过性好的药物，如恩曲替尼。