水痘怎么辨认

水痘的辨认可通过典型临床表现与病程特点判断，核心特征为发热1-2天后出现向心性分布的斑疹、丘疹、疱疹及结痂疹，皮疹分批出现且各阶段皮疹共存。

前驱症状特点

水痘初期常伴低热（38℃左右）、全身不适、咽痛或轻微咳嗽，婴幼儿可能仅表现为烦躁哭闹，成人症状更显著。发热多与皮疹同步或稍后出现，持续1-5天。

皮疹典型特征

皮疹呈向心性分布（躯干、胸背为主，四肢末端稀少），面部可见但数量少于躯干。形态演变具有特征性：斑疹（淡红色）→丘疹（隆起皮肤）→疱疹（薄壁、透亮、周围红晕）→结痂（干燥后褐色），同一部位可见不同阶段皮疹共存。疱疹瘙痒明显，抓挠易继发感染。

特殊人群表现差异

孕妇：孕20周前感染可能增加胎儿先天水痘综合征风险，需及时就医；

免疫低下者（如HIV患者、肿瘤放化疗者）：易发展为播散性水痘，皮疹广泛且伴高热，可累及肺、脑等脏器；

新生儿：母亲产前5天至产后2天患水痘，新生儿易发病，表现为发热、皮疹密集。

并发症预警

若出现持续高热（＞39℃）、皮疹融合成大疱、头痛呕吐（提示脑炎）、咳嗽胸痛（提示肺炎），需警惕重症可能，应立即就诊。免疫低下者需重点监测精神状态及呼吸情况。

鉴别诊断要点

与手足口病（手足口臀皮疹、无发热或低热）、带状疱疹（单侧神经分布、老年多见）、丘疹性荨麻疹（瘙痒剧烈、无发热）、风疹（耳后淋巴结肿大）等鉴别，关键观察皮疹分布、形态演变及伴随症状，避免与猩红热（草莓舌、全身弥漫红斑）混淆。

注：抗病毒药物（如阿昔洛韦）仅用于免疫低下或重症患者，具体需遵医嘱，切勿自行用药。