pilon骨折定义

pilon骨折是胫骨远端关节面骨折，常由高能量创伤（如坠落、撞击）引发，属于踝关节严重骨折类型，多合并关节内骨折及软组织损伤，常见于成年人。

一、按骨折类型分类：采用AO分型系统，分为A、B、C三型。A型为关节外骨折，骨折线未累及关节面，稳定性相对较好；B型为部分关节内骨折，关节面受累范围小，骨折块移位程度中等；C型为完全关节内骨折，关节面广泛破坏，骨折块呈粉碎性，治疗难度高，术后并发症风险大。

二、按损伤机制分类：分为直接暴力与间接暴力损伤。直接暴力损伤多为外力直接撞击胫骨远端，如重物砸伤、交通事故撞击，骨折形态多为横形或斜形；间接暴力损伤由肌肉牵拉或传导应力引发，如高处坠落时足跟着地，轴向压力传导至胫骨远端，易导致关节面压缩性骨折。

三、按软组织损伤程度分类：分为闭合性、开放性及粉碎性损伤。闭合性损伤皮肤无破损，骨折端与外界隔绝，但常伴随严重软组织挫伤、肿胀，可能影响血液循环；开放性损伤皮肤破损，骨折端与外界相通，感染风险显著增加；粉碎性损伤骨折块碎裂成多块，关节面结构破坏严重，复位固定难度大，术后易出现关节不稳。

四、特殊人群处理特点：老年人因骨质疏松，骨折后骨密度低，骨折移位更明显，愈合周期长于年轻人，需加强营养支持及基础病管理；青少年处于生长发育期，胫骨远端骨骺未闭合，治疗需避免损伤骨骺，关注骨骼生长发育，必要时采用微创技术；运动员因运动需求高，损伤后需在确保骨折愈合基础上，尽早开展康复训练，恢复关节功能；糖尿病患者因血管病变及免疫力下降，感染风险高，伤口愈合速度慢，治疗需严格控制血糖，预防性使用抗生素。