黄蓝色盲

黄蓝色盲（蓝黄色盲）是一种因视锥细胞功能异常导致对蓝、黄颜色分辨困难的色觉障碍，分为先天性遗传型和后天继发性，临床需通过色觉检查与病因筛查确诊。

定义与分类

黄蓝色盲属于色觉障碍（色盲）的一种，主要影响蓝-黄颜色感知，分为先天性（如X连锁隐性遗传导致的蓝色盲/黄色盲）和后天性（如视网膜、视神经疾病继发），临床以蓝色盲（蓝色感知缺失）和黄色盲（黄色感知异常）表现为主，完全性黄蓝色盲罕见。

病因机制

先天性多因X染色体上S视锥细胞基因（OPN1SW）突变，导致蓝色敏感视锥细胞功能缺陷，影响蓝黄颜色区分；后天性常继发于视网膜色素变性、糖尿病视网膜病变等眼底疾病，或服用奎宁、氯喹等药物影响视锥细胞功能，或青光眼、白内障等眼部病变干扰色觉通路。

临床表现与诊断

患者典型表现为蓝色与黄色混淆（如误将蓝色认作绿色或黄色，黄色认作蓝色或红色），对交通信号灯、作业图表中的蓝黄颜色识别困难。诊断依赖石原氏色盲图筛查（假同色图），结合眼底检查、色觉电生理（ERG/VEP）检测排除器质性病变，明确先天性或后天性病因。

治疗与管理

先天性色觉障碍无特效治疗，后天性需优先治疗原发病（如控制血糖、降低眼压）；低视力辅助工具（如彩色滤光片眼镜、手机颜色增强APP）可改善识别；职业上严格限制（如司机、飞行员需通过色觉测试），安全驾驶需避免夜间复杂场景。

特殊人群注意

儿童患者需家长辅助纠正颜色认知，避免学习/生活误解；驾驶员、医疗从业者等职业因体检限制需提前规划职业路径；孕妇携带者建议产前基因咨询，评估后代发病风险，优生优育。