老人第一腰椎压缩性骨折怎么办

老人第一腰椎压缩性骨折需优先就医评估骨折程度与全身状况，根据病情选择保守治疗或手术固定，同时配合抗骨质疏松治疗与康复训练，以降低并发症风险。

及时就医与评估：立即就诊，通过X线、CT或MRI明确骨折稳定性（椎体压缩程度、是否累及椎弓根）及有无神经压迫（如下肢麻木、肌力下降）。医生会排除脊髓损伤、内脏损伤等急症，必要时进行神经电生理检查。

治疗方案选择：①保守治疗：适用于椎体压缩<1/3、无神经症状者，以卧床休息（避免弯腰、翻身）、短期止痛（布洛芬等非甾体抗炎药）、支具外固定（如胸腰段支具）为主，需预防长期卧床并发症（肺炎、深静脉血栓）。②手术治疗：适用于椎体压缩>1/3、神经受压或疼痛剧烈者，常用微创手术如经皮椎体成形术（PVP），通过注入骨水泥强化椎体稳定性，术后24小时可下床活动。

抗骨质疏松基础治疗：骨折后需立即启动基础治疗，每日补充元素钙1000-1200mg+维生素D800-1000IU，联合双膦酸盐（阿仑膦酸钠）或鲑鱼降钙素等药物，需长期规范用药，以降低再骨折风险。

康复训练与并发症预防：卧床期可进行踝泵运动（防血栓）、深呼吸训练（防肺炎）；术后/保守治疗2周后，在康复师指导下佩戴支具下床，逐步增加腰背肌功能锻炼（如五点支撑法），避免弯腰、负重、久坐，6个月内避免剧烈活动。

特殊人群注意事项：合并糖尿病者需严格控糖（血糖波动影响伤口愈合）；心功能不全者慎用非甾体抗炎药（可能加重水钠潴留）；长期卧床者家属需协助翻身叩背（防压疮），必要时使用气垫床；认知障碍老人需专人护理，防止自行移除支具或跌倒。